Хронический язвенно-геморрагический колит — воспалительное заболевание кишечника, поражающее толстую и прямую кишки. Процесс обычно начинается в нижних конечностях (прямая кишка и сигма) и распространяется проксимально, пока не покрывает всю толстую кишку.

Если речь идет об общем поражении, возрастает риск появления рака прямой кишки, которым уже не первый год занимается онкохирург и профессор Егиев Валерий Николаевич. Чтобы более подробно узнать о тонкостях и стоимости лечения рака прямой кишки в Москве, следует записаться на предварительную консультацию.

Воспаление приводит к диарее и частым позывам к дефекации. По мере прогрессирования воспалительного процесса появляются глубокие язвы, которые инфицируются и выделяют гной, слизистую оболочку и кровь.

Какова причина?

Существует множество теорий об этиологии заболевания.
Хронический язвенно-геморрагический колит считается аутоиммунным заболеванием. Некоторые вирусные, бактериальные, генетические и иммунные факторы также считаются важными.

Как болезнь прогрессирует?

Хронический язвенно-геморрагический колит имеет хронически-рецидивирующий характер (с периодами обострения и ремиссии жалоб). Существует повышенный канцерогенный риск. Предполагается, что при изолированном поражении прямой и нижних частей толстой кишки риск рака не увеличивается.

Симптомы

Чаще всего жалобы включают:

• Боли в животе;
• Кровавый понос;
• Тошнота;
• Потеря веса;
• Потеря аппетита;
• Ректальное кровотечение;
• Потеря жидкости и питательных микроэлементов;
• Анемия вследствие кровопотери.

Реже наблюдаются:

• Поражения кожи;
• Боль в суставах;
• Воспаление глаз;
• Нарушения со стороны печени;
• Остеопороз;
• Высыпания;
• Нефролитиаз.

Как ставится диагноз?

Диагностический процесс начинается с осмотра ребенка и оценки общего состояния. По результатам лабораторных исследований (общий анализ крови) наличие железодефицитной анемии различной степени тяжести (в зависимости от кровопотери) может свидетельствовать о наличии инфекции (повышение лейкоцитов).

Чтобы исключить бактериальную инфекцию, проводится микробиологическое исследование пробы фекалий.
Из визуализационных исследований — при нативной рентгенографии живота обнаруживаются вздутые петли кишечника, при рентгеноконтрастном исследовании (бариевая каша) обнаруживаются дефекты рельефа слизистой оболочки кишечника.
Окончательный диагноз ставится после колоноскопии и биопсии.

Какое лечение?

Лечение хронического язвенно-геморрагического колита определяется индивидуально для каждого ребенка. Это зависит от многих факторов:

• Возраст, наличие других основных заболеваний и история болезни;
• Давность заболевания;
• Социальные факторы.

Вне зависимости от общих диетических рекомендаций для хронического колита наиболее подходящий являются индивидуальная терапия. Достаточно исключить те продукты, которые обостряют жалобы у конкретного ребенка.

Индивидуальный терапевтический подход может включать:

• Медикаментозная терапия (аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы). Противовоспалительные препараты уменьшают воспаление слизистых оболочек и влияют на боль в животе и диарею. В случае обострения могут потребоваться кортикостероиды и антибиотики.
• Госпитализация требуется в более тяжелых условиях для коррекции недостаточности питания или остановки сильного кровотечения, обильной диареи и обезвоживания.
• Хирургическое лечение обычно не требуется. Однако от 25 до 40% случаев требуют хирургического удаления толстой кишки из-за массивного кровотечения, перфорации или риска рака. Также его применяют при неэффективности медикаментозной терапии.

Каковы долгосрочные эффекты

Хронический язвенно-геморрагический колит — хроническое заболевание, которое может многократно обостряться в течение жизни. Дети испытывают ряд физических, эмоциональных, социальных и семейных проблем, что определяет большую важность адекватного лечения и контроля.

Эмоциональный аспект (в результате физического дискомфорта и постоянного приема лекарств) — наблюдается частая смена настроения. Можно пройти через стадии: самообвинения, гнева «Почему я?», беспокойства из-за внешнего вида, медленного роста и потери веса. Дети чувствуют себя уязвимыми, потому что не могут полагаться на собственное тело, и бывают периоды разочарования из-за физических ограничений в игре с друзьями.

Социальные проблемы — они могут страдать от насмешек в школе, стыдиться частой необходимости ходить в туалет, ощущать давление со стороны одноклассников при выборе еды, несмотря на диету. Снижает у ребенка физическую выносливость и способность концентрироваться в процессе обучения.

Влияние на семью — ребенку необходимо как осознание своих потребностей всей семьей, так и поддержка. Всем членам семьи следует больше узнать о хроническом язвенно-геморрагическом колите и быть готовыми к возможному воздействию на организм. Повседневный распорядок дня может претерпеть серьезные изменения. Семья должна помогать контролировать гнев и, параллельно с заботой и поддержкой, уважать частную жизнь ребенка и поощрять его или ее независимость, несмотря на болезнь.