Криопреципитат — это лекарственный препарат, представляющий собой осадок высокомолекулярных белков криоглобулинов, получаемый с помощью таяния свежезамороженной плазмы крови в определенном режиме. Выпускаются две формы криопреципитата: замороженный и высушенный лиофильным способом — криопреципитат лиофилизированный. В зависимости от температуры, замороженный криопреципитат может хранится от трех месяцев до одного года с момента получения. Лиофилизированный криопреципитат хранят при температуре ниже 6 градусов в сухом, темном месте не более одного года. Одна доза криопреципитата содержит: фактор VIII — от 80 до 120 единиц, фибриноген — от 150 до 250 мг в замороженном и до 500 мг в сухом препарате; фактор Виллебранда — от 40 до 70% и фактор XIII от 20 до 30%.
Переливание растворов криопреципитата производится при лечении гемофилии А, для остановки кровотечений, при пониженной активности факторов системы свертывания крови и при гипофибриногенемии. Переливание крипопреципитата оказывает более ярко выраженный терапевтический эффект при лечении болезни Виллебранда, чем переливание свежамороженной плазмы крови, так как криопреципитат в основном состоит из высокомолекулярной фракции мультимерного фактора Виллебранда. Кроме того, криопреципитат может быть использован как заменитель фибриногена при гипофибриногенемии и афибриногенемии, включая вторую фазу ДВС-синдрома.
Перед началом трансфузии необходимо провести определение группы крови sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ реципиента и донора по системе AB0. Группа крови должна совпадать. Перед началом переливания производится оттаивание замороженного криопреципитата при температуре 35-37 градусов в водяной бане. При этом необходимо контролировать целостность пластикового контейнера. В случае образования или обнаружения трещин необходимо утилизировать препарат. Не допускается повторная заморозка размороженного криопреципитата.
Непосредственно перед трансфузией препарат растворяют в 0,5 литра стерильной дистиллированной воды, полное растворение препарата должно происходить в течении 7 минут при температуре 35-37 градусов с образованием раствора, не содержащего хлопьев. Трансфузию криопреципитата производят внутривенно с помощью устройства для переливания крови с фильтром одноразового использования или шприца, допускается струйное переливание.
Необходимое количество единиц криопреципитата для трансфузии зависит от тяжести кровотечения, от уровня факторов свертывания крови в крови пациента и от его резистентности к фактору VIII. Расчет дозы ведется в единицах активности фактора VIII и может быть выполнен несколькими способами:
- по массе тела: (масса тела реципиента, кг) / 5;
- по объему циркулирующей крови: (необходимая концентрация фибриногена — имеющаяся концентрация фибриногена, г/л) х (масса тела, кг) х 70 х (1 — гематокрит (Hct)) / 250;
- по объему циркулирующей крови и концентрации фактора VIII: (необходимая концентрация фактора VIII — имеющаяся концентрация фактора VIII) х (масса тела, кг) х 70 х (1 — гематокрит (Hct)) / 100 единиц = доза криопреципитата для однократного переливания. Поскольку время жизни фактора VIII составляет от 8 до 12 часов, то для поддержания терапевтического эффекта могут быть необходимы повторные переливания.
